医疗保险
承保机构 : 香港人寿保险有限公司
委任持牌保险代理机构 : 创兴银行有限公司、招商永隆银行有限公司及上海商业银行有限公司

以下资料并没有包含保单文件的完整条款。有关完整的条款及细则,请参阅保单文件。

健康体魄 乐享一生

年轻时,您为家人及将来而努力工作,却往往忽略了自己的健康。当您拥有美满家庭及丰裕财富,亦有可能因突如其来的意外或疾病令您失去健康;再加上医疗费用持续上升,往往令生活面对沉重的压力。

「健乐一生」医疗系列(「此计划」)为您提供一个终身续保的医疗保障计划,并享有实报实销医疗保障至受保人100岁1。您可选择「健乐一生」医疗计划或「健乐一生」金装医疗计划 内不同的保障级别,以配合您的个人需要。

终身保障  实报实销

此计划为实报实销的医疗保障。于计划保障年期内,一旦受保人不幸因伤害或疾病而入院,此计划能助您纾缓突如其来的经济压力。

此外,此计划可每年续保1至受保人100岁。

不同保障级别  提供弹性选择

此计划设有三种不同等级的保障级别:基本、优越及至尊。

额外医疗保障  提升赔偿上限

「健乐一生」金装医疗计划更加设「额外医疗保障」,为您提供更高的医疗保障上限,以应付昂贵的住院开支。

以下保障项目均须符合医疗上有需要2和合理及惯常3的原则。

「健乐一生」医疗计划/「健乐一生」金装医疗计划
保障项目 保障级别
基本 优越 至尊
每一伤病最高赔偿额
A. 住院医疗保障
1. 每日住院膳宿费
(每一伤病最高赔偿日数为120日)
港元720/ 美元90 港元1,600/ 美元200 港元3,000/ 美元375
2. 每日医生巡房费
(每一伤病最高赔偿日数为120日)
港元720/ 美元90 港元1,600/ 美元200 港元3,000/ 美元375
3. 医院服务费 港元10,000/ 美元1,250 港元15,000/ 美元1,875 港元22,000/ 美元2,750
4. 每日深切治疗费
(每一伤病最高赔偿日数为30日)
港元2,000/ 美元250 港元3,600/ 美元450 港元5,000/ 美元625
5. 住院专科医生费 港元3,000/ 美元375 港元6,000/ 美元750 港元9,000/ 美元1,125
6. 住院手术费 **
  • 复杂手术
港元50,000/ 美元6,250 港元80,000/ 美元10,000 港元100,000/ 美元12,500
  • 大型手术
港元40,000/ 美元5,000 港元64,000/ 美元8,000 港元80,000/ 美元10,000
  • 中型手术
港元20,000/ 美元2,500 港元32,000/ 美元4,000 港元40,000/ 美元5,000
  • 小型手术
港元7,600/ 美元950 港元12,000/ 美1,500 港元15,000/ 美元1,875
7. 麻醉师费 实际住院手术费赔偿之40%
8. 手术室费 实际住院手术费赔偿之40%
9. 门诊手术诊疗费 港元10,000/ 美元1,250 港元20,000/ 美元2,500 港元30,000/ 美元3,750
10. 紧急门诊治疗(意外)^ 港元2,000/ 美元250 港元4,000/ 美元500 港元6,000/ 美元750
11. 癌症治疗 ^^
(每一保单最高赔偿额)
港元50,000/ 美元6,250 港元75,000/ 美元9,375 港元100,000/ 美元12,500
12. 肾透析治疗 ^^
(每一保单最高赔偿额)
港元50,000/ 美元6,250 港元75,000/ 美元9,375 港元100,000/ 美元12,500
13. 手术前及手术后之门诊护理 # 港元2,000/ 美元250 港元3,000/ 美元375 港元4,000/ 美元500
14. 出院后医生处方药物
(每一保单年度最高赔偿额)
港元2,000/ 美元250 港元3,000/ 美元375 港元4,000/ 美元500
15. 亲人陪伴附加床位费+
(每一伤病最高赔偿日数为30日)
港元200/ 美元25 港元320/ 美元40 港元520/ 美元65
以上保障项目第1至15项之住院医疗保障中,每一伤病的最高总赔偿额 港元457,800/ 美元57,225 港元846,600/ 美元105,825 港元1,340,600/ 美元167,575
B. 意外死亡赔偿 港元10,000/ 美元1,250
C. 身故恩恤赔偿 港元10,000/ 美元1,250

 

额外服务

「健乐一生」医疗计划/「健乐一生」金装医疗计划

额外医疗保障@

以上住院医疗保障项目第1至10项中,若所需费用超过最高总赔偿额,此保障将支付超额费用的80%
港元80,000/ 美元10,000 港元150,000/ 美元18,750 港元300,000/ 美元37,500
  1. 续保保费并非保证,并将按续保时受保人当时之年龄及保费费率计算。
  2. 「医疗上有需要」指一些医疗服务或供应是香港人寿认同为符合普遍认可的专业医疗标准,而所接受之诊断及治疗是不能在安全的情况下用其他较简单的方法代替。医疗上有需要并不包括用作审查、实验及预防的服务或供应。
  3. 「合理及惯常」指符合以下各项要求的任何收费或费用:(1) 就伤者或病人接受的治疗、医疗物品或医疗服务所收取的费用,而该等治疗、医疗物品或医疗服务乃为医疗上有需要及根据良好的医疗惯例及标准而给予的,并在注册医生的护理、看顾或指示下进行;及(2) 有关费用不超过在当地提供类似治疗、医疗物品或医疗服务的一般收费标准;及(3) 不包括任何因为有保险才会衍生的费用。香港人寿有权根据(但不限于)由当地政府、相关机构及认可之医疗组织提供的有关公布或资料如收费表等去决定该等住院/医疗收费是否合理及惯常收费。若根据香港人寿指定之医生的意见,任何住院/医疗收费并非合理及惯常收费,香港人寿有权调整任何或所有利益给付。
 **  手术之等级是根据外科手术表分类。
 ^  指因意外而遭受伤害,并必须于该意外发生后24小时内到医院的门诊部接受门诊治疗。
 ^^  不包括此计划缮发日、批注日或复效日(以较后者为准)前或起计90日内出现之征状。
 #  指于同一宗伤病,在该外科手术前1个月内最多2次的手术前门诊护理及于紧随该外科手术后2个月内所有的手术后门诊护理费用。
 +  只适用于受保人为16岁以下或60岁以上。
 @ 每日住院膳宿费及每日医生巡房费之赔偿由住院第121日开始计算,每日深切治疗费之赔偿则由住院第31日开始计算,惟赔偿金额不得超过每日最高赔偿额以及额外医疗保障每一伤病之最高总赔偿额。
保费供款年期

1年

(续保至受保人100岁)

投保年龄* 0 (出生后15天)至65岁
保单货币 港元 / 美元
保障年期 1年
(续保至受保人100岁)
保费缴付方式 年缴 / 半年缴 / 季缴 / 月缴

* 年龄指受保人的上一次生日年龄

此计划保障范围并不包括由于下列原因,直接或间接,或因完全或部份之关系而导致之索偿:

  1. 任何已存在的情况或此计划缮发日、批注日或复效日(以较后者为准)前或起计30日内既有之伤病或病征所导致的住院或费用;
  2. 不论当时神智是否清醒,受保人自致之伤害或自杀;
  3. 宣布或不宣布之战争或任何战事、侵略、民事骚乱、暴动或任何类似战争行动;
  4. 在宣布或不宣布之战争或任何类似战争期间,或镇压叛乱时,参与军役执行任务;或抵触或企图抵触法律、拒捕或参与任何争执或殴斗;
  5. 参与 (a) 任何类别的赛车或赛马;(b) 专业运动;(c) 涉及使用呼吸器具之潜水活动;(d) 除作为购票乘客乘搭商业航机外之任何飞行或航空活动;
  6. 受酒精或药物影响而导致之伤害或疾病;或与毒瘾或酒瘾有关之治疗;
  7. 例行身体检验、健康检查或测试、休养治疗、疗养院护理、种痘、免疫注射、预防性治疗或任何非医疗上有需要的治疗;
  8. 牙齿护理、视力检验、假牙、眼镜、助听器或其配件、美容手术或整形手术。惟因治疗或减轻受保人之伤害所需要接受的护理则除外;
  9. 丧失免疫力病毒(HIV)之感染(因意外所造成的伤痕或伤口而受感染者除外)及/或其有关之疾病包括爱滋病(AIDS)及/或因爱滋病(AIDS)之任何并发症;性病、经性接触传播之疾病、不育手术、绝育手术或精神病治疗;神经错乱或疾病包括但不限于神经性厌食、焦虑、抑郁症、躁狂、神经官能症、类偏狂、精神病和精神分裂症;在受保人14岁前已出现征兆、症状或被诊断患有之先天性畸形或缺陷;
  10. 分娩、怀孕、流产或人工流产;
  11. 扁桃腺、腺状肿、疝气等治疗或外科手术,但受保人在此计划继续有效达120日以后接受此项治疗或外科手术者不在此限;
  12. 任何伤害或疾病可经政府之规定取得赔偿,又或可从其他保险保单或类似计划取得补偿者;但不能从上述政府之规定,或各项保单或计划中取得之医疗费用则不在此限。
  • 基本计划

风险

汇率风险

若保单的货币并非本地货币,阁下须承受汇率风险。汇率会不时波动,阁下可能因汇率之波动而损失部分的利益价值,而往后缴交的保费(如有)亦可能会比投保时保费为高。

发行人的信贷风险

此人寿保险产品由香港人寿发行及承保。阁下将缴付的保费会成为香港人寿资产的一部份,阁下及 阁下的保单须承受香港人寿的信贷风险。在最坏的情况下,阁下可能损失所有已缴之保费及利益价值。

通胀风险

当检视保险计划建议书内所列出的价值时,应留意未来医疗费用/ 未来生活成本很可能因通胀而上调。

重要保单条款

续保

此计划可于每个保单周年日根据香港人寿当时所定之保费费率和条件依时缴付保费而延续生效十二(12)个月。

香港人寿保留可随时终止此计划之权利,惟须于三十(30)日前以书面通知保单权益人,并将预收之保费退还,惟不包括利息。终止此计划将不会影响香港人寿对其终止前已发生之保险事故之赔偿。

自动修订利益

为保障利益给付金额不致与不断上升之医疗费用脱节,香港人寿保留不时修订此计划之利益给付金额之权力,惟香港人寿须于该修订开始生效的保单周年日前最少三十(30)日以书面通知保单权益人,并附上新修订之利益给付表、生效日期、新保费及其到期日。新保费是根据当时香港人寿的保费费率及新修订之利益给付表而计算。若保单权益人拒绝是项修订,必须以书面向香港人寿提出,而此计划将于香港人寿收到此通知后下一个保费到期日自动终止,否则新保费将于指定日期自动生效。

「自动失效」条款

在下列的情况下,此计划将自动失效:

  1. 受保人身故;或
  2. 当此计划到期;或
  3. 根据基本条款所列明,超过宽限期仍未缴足保费;或
  4. 受保人年满一百(100)岁后之首个保单周年日;或
  5. 保单权益人以书面拒绝任何在自动修订利益下新修订之利益给付表。

其他

保费调整

香港人寿有权于续保时检讨并相应划一调整此计划下特定风险级别的保费费率,但不会向任何个别客户作出检讨和调整保费费率。香港人寿对于保费费率的调整将基于不同因素,如香港人寿的索偿及续保经验、与此计划相关的直接支出及分配至此计划的间接开支、医疗费用通胀、预期未来医疗费用及任何适用之保障修订。

保险费用

部份保费用作缴付保险及相关费用(如有)。

冷静期

若 阁下对保单不满意,阁下有权在冷静期内取消保单,并获退还已缴付香港人寿的保费原额及保费征费(以缴付货币计算),惟不附带任何利息。阁下需将已签妥的书面通知于冷静期内(即为紧接保单或冷静期通知书交付予 阁下或 阁下的指定代表之日起计的21个历日的期间(以较早者为准))直接送达香港皇后大道中一百八十三号中远大厦十五楼-香港人寿保险有限公司。冷静期结束后,若 阁下在期满前取消保单,预计的总退保发还金额(如适用)可能少于 阁下的缴付保费总额。

销售及产品争议

创兴银行有限公司、招商永隆银行有限公司、华侨永亨银行有限公司及上海商业银行有限公司(「委任持牌保险代理机构」)为香港人寿之委任持牌保险代理机构,而有关人寿保险产品是香港人寿而非委任持牌保险代理机构的产品。对于委任持牌保险代理机构与客户之间因销售过程或处理有关交易而产生的合资格争议(定义见金融纠纷调解计划的金融纠纷调解的中心职权范围),委任持牌保险代理机构须与客户进行金融纠纷调解计划程序;然而,对于有关人寿保险产品的合约条款的任何争议,应由香港人寿与客户直接解决。

以上资料只作参考用途,并只适用于香港境内。以上资料并没有包含保单文件的完整条款。有关完整的条款及细则,请参阅保单文件,如以上资料及保单文件有任何差异,以保单文件为准。保单文件副本可应要求提供。阁下于投保前,可参阅保单文件内容及条款,亦可于作出任何决定前先咨询独立及专业的意见。